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血脂、载脂蛋白和脂蛋白
实际上血脂就包括两种：甘油三酯和胆固醇。由于血脂不溶于水，不能在血液里运输，所以血脂常常与载脂蛋白结合，这种结合物可以在血液里正常运转。载脂蛋白有两种类型：一个是载脂蛋白 A1，一个是载脂蛋白 B，这两种载脂蛋白干的事可不一样。载脂蛋白 A1（干好事的）把血脂运输到肝脏代谢掉；载脂蛋白 B（干坏事的）把血脂运到组织外周，过多容易导致血脂沉积至血管壁内形成斑块。血脂与载脂蛋白结合后称为脂蛋白，脂蛋白在医院的检验科，经过离心机高速离心，会产生不同质量的脂蛋白如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、极低密度脂蛋白以及脂蛋白（a）。其中，载脂蛋白 A1 主要存在于高密度脂蛋白中，而载脂蛋白 B 是低密度脂蛋白的主要结构蛋白。而高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等就是指高密度或低密度脂蛋白里含有的胆固醇量。所以医院血脂化验单血脂五项是包含：甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a），而血脂七项就是在上述基础上再增加载脂蛋白 A1 和载脂蛋白 B。
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各指标的临床意义
01.总胆固醇胆固醇是心脑血管疾病的危险因素，应积极控制，糖尿病患者总胆固醇超过 3.1 mmol/L 就需要立刻治疗了。没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过 7.2 mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。02.甘油三酯甘油三酯＞ 2.26 mmol/L 可诊断为高甘油三酯血症。当甘油三酯超过 5.6 mmol/L 重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。03.低密度脂蛋白胆固醇在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高，心梗、脑梗风险越高，降低低密度脂蛋白胆固醇可减少心脑血管疾病的风险。04.高密度脂蛋白胆固醇也称为「好胆固醇」，可以将胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。05.脂蛋白（a）与遗传关系密切，不受饮食、运动等因素影响，升高可增加动脉粥样硬化以及血栓的风险，是心血管疾病的独立危险因素。目前没有有效手段控制脂蛋白（a），烟酸减少脂蛋白（a）值，但研究显示，并不能改善心血管疾病的预后。06.载脂蛋白 A1低于 1.2 g/L 的人群易得冠心病。07.载脂蛋白 B高于 1.2 g/L 可增加冠心病的易患风险，降低载脂蛋白 B 可减少冠心病发病及促进斑块消退。
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