阿奇霉素是美国最常用的抗生素之一。在一些观察研究中，它与心血管死亡风险增加有关。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，是美国最常用的抗生素之一，估计有4490万张处方分发给门诊患者。，研究人员进行了一项研究，报告了阿奇霉素的使用与心脏性猝死的关系，随后提出了一个安全问题。出于对QT波延长和心脏死亡报告的担忧，美国食品和药物管理局在至间对产品标签进行了修改，建议已知有室性心律失常危险因素的患者不要使用阿奇霉素。
进一步的流行病学研究在阿奇霉素与心脏事件之间的关联方面产生了相互矛盾的结果。在随后发表的流行病学研究中，报告心血管死亡、严重心律失常或心肌梗死的风险增加，并且没有报告此类关联。报告的相互矛盾的结果可能部分是由于研究人群、结果测量、混杂控制方法、暴露风险期和统计方法的差异。特别是，研究在控制关键混杂因素（如使用指征）的能力方面受到限制。
，食品和药物管理局和药物警戒风险评估委员会要求阿奇霉素制造商进行额外的流行病学调查，以评估阿奇霉素的使用与心血管死亡率的关系。研究主要评估30~74岁个体在服用阿奇霉素处方后5天内和6-10天内心血管死亡和心源性猝死的相对和绝对风险。
研究使用两个大型的、多样的、基于社区的综合护理系统的数据，比较阿奇霉素和阿莫西林门诊处方后心血管和心脏猝死的相对和绝对风险。数据包括2929008个个体中7824681个抗生素暴露（分别为22.2%和77.8%阿奇霉素和阿莫西林）。
研究人员发现阿奇霉素与暴露后5天内心血管死亡风险显着增加相关，但与心源性猝死无关。暴露后6~10天，没有观察到风险增加。在心血管风险最高十分之一的患者中，结果相似。在暴露后5天内，阿奇霉素还与非心血管性死亡风险和全因死亡率增加有关。
虽然这些分析不能确定因果关系，但处方医生应该意识到这种潜在的关联，门诊使用阿奇霉素会增加心血管和非心血管疾病死亡率的风险。
来源：Jonathan G. Zaroff, et al. Association of Azithromycin Use With Cardiovascular Mortality
《血管与腔内血管外科杂志》
.06.18
