腰正位X线影像可见椎弓根下方、椎板峡部外缘、上关节突头端之间有一近似于“C”形的透亮区
X线片中的透亮带或区域提示为骨性组织阻挡最少的区域从此区域为突破口进入椎管是从最薄弱位置自椎管外进入椎管内,是最接近天然通道通道在椎管内行走于神经根、硬膜囊腹侧与椎体后壁之间的潜在间隙内
BEIS通道方向调整
减压背侧指向下位椎体后上缘超过中部到对侧(减少头倾,背向调整)
减压盘黄间隙指向下位椎体后上缘中部(标准基线)
镜下结束手术“十字”标准基础上,新增镜外临床结束条件
患者症状基本缓解:
(1)疼痛或压痛点消失
(2)感觉异常完全或大部分缓解
(3)直腿抬高明显改善
(4)肌力有所改善
患者无法耐受手术(类脊髓高压症)
镜下探查范围
头端:出口根、上位椎体后下缘及后面
尾端:下位椎体后缘、后面,侧隐窝,下位椎弓根上切迹
近端:上关节突、黄韧带、硬膜囊、神经根
远端:后纵韧带、对侧神经根
穿刺点高度(左4/5、右L5/S1)