名医名方 施今墨 反复发热不退
施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。
反复发热不退
马某男61岁出诊 病已4个月，反复发热不退，曾自购成药服用未见效果，体温在39左右，头痛如裂而晕，口渴多饮，大便稀溏灼热，小便短赤，烦躁不安，时发谵语。
舌质红，苔黄厚，脉数。
【辨证立法】温邪内伏，蕴结不解，所以历久发热不退。当以清热为主，佐以透邪，基本以七清三解法治之。
【处方】白苇茅根各12克 酒黄连5克 芩6克 龙胆草（酒炒）6克 金银花 藤各10克 赤芍药 茯苓各10克 炒栀子6克 桑枝6克 叶18克 煨葛根6克 薄荷5克（后下） 蔓荆子5克（炒） 甘草梢3克 炒香豉 12克
二诊：服药2剂，汗出头痛减，大便泻已止，小便量增多，色深黄，口渴多饮，体温38，仍作谵语，咳嗽气促，舌红苔垢。防转肺炎，拟清凉透邪佐以止咳化痰为治。
【处方】白苇根 茅根各15克 生石膏15克 肥知母6克 淡竹叶10克 节菖蒲5克 酒黄芩10克 连5克 炙紫菀5克 炙橘红5克 赤茯苓 芍药各10克 炙前胡 白前各5克 桑叶6克 枝18克 蔓荆子6克（炒） 粳米 100粒（布包）
三诊：服2剂，发热渐退，体温不及38，口渴多饮，小便短赤，汗出如蒸，神志清楚，但仍烦躁，舌红，苔黄已不厚，脉稍数。温邪初退，不宜汗解，应导之由小溲而去。
【处方】赤茯苓 小豆各12克 车前子 草各10克 节菖蒲5克 冬瓜子 葵子各12克 瓜蒌皮 根各10克 白通草5克 炙甘草3克 朱茯神 麦冬各6克 金 鲜石斛各6克 炒远志10克 淡竹叶10克
四诊：热退至常温，神识清楚，除觉体倦无力及食欲不振外，余无他症。拟养阴开胃作善后处理。
【处方】 北沙参10克 朱麦冬 茯神各10克 旋覆花6克 半夏曲10克（同布包） 鲜生地 石斛各10 佩兰叶10克 节菖蒲6克 炙甘草3克 冬瓜 葵子各10克 淡竹叶10克 炒远志10克
【解读】本案为年事已高，又罹温邪内伏发热不退之证。初诊用葛根黄芩黄连汤及栀子豉汤加减，以清热为主，佐以宣透之味，二诊以新加白虎汤为主治之，加强清凉透热作用，三诊清热为主，养阴为辅，四诊则反之，养阴为主、清热为辅。温邪蕴久最易伤阴，不可过汗过下，惟以导邪由小溲而出，始较妥贴，三诊中重用利尿之药，达八味之多。充分体现施师退热时，采用引邪由水道而出的特点。施师组方时，既突出重点又照顾全面，二诊在清凉透热时佐以止咳化痰的前胡、白前、紫菀、橘红消除咳嗽症状，以防微杜渐。四诊主要养阴扶正又用半夏曲化痰开胃，佩兰叶醒脾化湿，善后处理十分周到。本案虽属年高病久，每诊法随证变，治法很有条理，配伍颇具匠心，遂使4个月不退之热，四诊而愈。
