[转载]名医故事：名医进士许叔微艺高胆大挽危症

话说真州白沙乡下有一名中年男子患了伤寒，大便几乎不通，每天申时（即现在所说的下午3～5点）体温高，发热却无汗。此时他难受得两手乱抓，神志不清，双眼直视，喘气很急。其家人为他先后请过好几位医生来瞧病，却都是诊了一下脉之后说一句“另请高明”就告辞了，这么多医生都无能为力，看来治愈的希望很渺茫是了，乡邻们有的说：“赶快为他准备后事吧！”有的则说：“听说许学土是治疗伤寒病的高手，还是请他来瞧瞧吧！”病人的家人当然要竭尽全力挽救亲人的生命，他们费尽周折，好不容易才将出诊在外多日之后刚刚归来的许学士请到了家里。原来，医生出了名，接他出诊的人太多而应接不暇是常事。许学士一进这位病人的家门，未落座就直接走到病人床边开始瞧病。只见他一边诊脉，一边紧锁眉头，病人的家人们都心悬一线。诊完脉，许学土说：“脉象不太好呀，简直到了九死一生的边缘，好像还呕吐过，这是一种很难治愈的伤寒症，医圣张仲景曾经有记载，可就是没有直接介绍治疗的方法。医圣是这样讲的：患了这种伤寒之后，如果脉弦，就有一线生的希望，如果脉涩，则必死无疑。这位病人的脉象还不涩，仍有可能医好，但是，由于出现了呕吐现象，他的病就难治了。一是难以找准药方，二是难以让病人服下药汤，因而使前面来的几位医生望而却步，这并非他们医术不高，而是他们诊断出了难治之症不敢施治罢了。我今天既然来了，就一定要全力施救，先开一个药方，你们派一个人到药铺去尽快将药购来煎好，然后我来指导大家怎样强行给他灌服，服下之后，如果大便畅通了，病人就有了治愈的希望。”

听了许学士这一番话，病人家属的心情平静了许多，各自准备购药、煎药的事儿去了。许学士一直等到煎好的药汤送到病人床前，又指导大家将药汤给病人灌服下去。然后他又说：“大家放心，一个时辰之后病人大便能畅通就有救了。”说完起身告辞，承诺明日定来复诊。

许学士开的药方原来是小承气汤：大黄4两、厚朴2两（姜炒）、积实3枚（麸炒），入水4升煎至约1．2升后去渣，分2次温服。小承气汤是医圣张仲景的名方。病人服药之后，刚刚过一个时辰，果然大便畅通了。随之，所有的症状都缓慢地消退，神志也清醒多了。

第二天，许学士如约前来复诊，看到病人完全大变样了，再次切脉，已是微弦，便高兴地说：“只要再调养半个月以巩固疗效，病人就可完全康复了。“于是他提笔写了一个调养单方留给病人的家人。

几位医生治不好（确切地说是不敢治）的病，被许学士用很简单的三味药就治好了，病人的家人非常感激。可乡邻中有一个好事者却说：“原来治病这样简单！”许学土说：“一切都是按照医圣张仲景的方法做的，只是张老先生在介绍病情之后没有当即告诉你如何开药方，当医生的只有灵活掌握，治病才得心应手。”一席话，说得众人称赞不已，都说他医术高超，真不愧是一位学士。

许叔微（1079～1154年），字知可，号白沙，又号近泉，宋真州（今江苏仪征县）白沙人，南宋杰出医学家。研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一，曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士，人称许学士。许叔微心慈近佛，志虑忠纯，遇事敢言，为人豪爽，弃官归医，终享“名医进士”之誉，百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世，另著《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。

元按五年(1090年)，因父母双亡，再加屡试不举，遂弃儒习医。南宋建炎元年(l127年)，真州疾疫大作，许叔微上门为百姓诊治，十活八九。后南渡居常州，又迁太湖马迹山(今无锡马山)。绍兴二年(l132年)中进士，历任徽州、杭州府学教授及翰林学士，人称许学士。因不满高宗苟安江南及秦桧陷害忠良，退隐乡里，行医济人。与抗金名将韩世忠过从甚密。岳飞被害后，韩世忠自请解职，移居苏州，常渡太湖访许叔微，共抒忧国情怀。许叔微是宋代研究《伤寒论》的大家之一，对辨证施治理论多有阐述和补充。他说：“伤寒治法，先要明表里虚实。能明此四字，则仲景三百九十七法，可坐而定也。”在其学术思想中较突出的是对脾肾关系的理解，认为肾是一身之根抵，脾胃乃生死之所系，二者之中又当以肾为主，补脾“常须暖补肾气”。这一见解对后世进一步研究脾肾关系和临床座用，很有启发。