春夏时节，是脑血管意外高发的季节，近日我院神经外科一科先后收治了两名患者，经过住院检查，均确诊为脑干出血。特别是男性患者，30岁出头,患有高血压病,但未予重视,突发高血压脑干出血,入院时意识昏迷，生命垂危。入院后经过医务人员的紧急处理，诊断为高血压中脑桥脑出血，出血部位属于脑干区域，需要手术治疗。
经过科室讨论，使用开源软件3D-slicer通过数字影像重建，确定出血部位，设计最优手术路径，由神外一科易勇主任医师主刀，通过微创切口,术中磨除岩骨尖,清除了G大哥位于脑干的血肿，挽救了生命，通过术后医务人员的精心治疗，术后顺利转入康复科进行康复训练，现已能站立。
术前头颅CT提示：脑干出血
手术后复查头颅CT提示血肿清除
术后头颅核磁共振纤维束成像见脑干纤维束大部分保留
而女性患者的情况则又不同，是因为右侧肢体麻木无力就诊我院，入院检查提示脑干出血，出血原因考虑为海绵状血管瘤出血，因出血量不大，考虑择期手术。但是在完善术前检查期间，出现了病情加重，头颅CT证实为出血增加。遂紧急行手术治疗，手术由易勇主任医师、邱俊副主任医师完成，经过精心的手术和术后的综合治疗，顺利康复出院。
术前头颅核磁共振提示脑干占位病变伴出血
术前3D-slicer重建见脑干纤维束受压显示不清
术后CT提示肿瘤切除，血肿清除状态
术后1月右侧肢体恢复较好
什么是脑干出血？
神外一科易勇主任医师介绍：脑干出血因出血部位位于生命中枢,是神经系统危急重症，病死率极高，脑干出血量在5ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率接近100%。脑干出血最常见的原因原发性高血压病，常发生于50～70岁，随着现代社会节奏增快，发病呈年轻化发展，男性略多，冬春季易发。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。所以控制好血压是预防高血压性脑干出血最好的办法。
脑干出血另外一个常见的原因就是海绵状血管瘤破裂出血，海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，实际该病并非真正的肿瘤，一般的脑血管造影检查难以发现，MR检查有特异性。该病常常会反复多次少量出血，最后形成占位病变，对神经组织的破坏和挤压，产生一系列临床症状。所有尽早发现和处理脑干海绵状血管瘤是预防出血的最佳选择。
脑干区域为生命禁区，历来为神经外科医生手术禁地，因为脑干区域手术难度大，手术后并发症多，能开展脑干手术的单位皆为大型教学医院。近年来随着精准显微神经外科的发展，结合数字化医学影像的大力发展，手术医生对脑干解剖结构认知和操作水平提高,脑干手术不再是手术禁地。
联系人：易勇主任医师、邱俊副主任医师健康咨询电话：
18683133366（邱俊医生）0831-8255035（办公室）地址：宜宾市翠屏区北大街96号住院部B区4楼
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图文：神外一科
排版：宣传统战部
