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上交叉综合征是办公室人群的常见情况,表现为体态问题、肌肉不适或疼痛(如下图)。
上交叉综合征的评估(亚洲体适能和美国运动医学学会的判断标准):
连接眼角延长线与耳上角的线是否平行于水平面;
冠状面上,耳垂向下的延长线是否与两肩峰重合;
冠状面与肩胛骨平面之间的夹角;
肩峰与头部正中面的距离;
肩胛骨与脊柱棘突的距离;
颈椎 C1-C7 的曲度。
颈肩部的肌肉群存在过紧或过弱的表现,导致局部形态的异常或不适疼痛的症状;这类问题常以肌肉群交叉对应出现,故通俗的把这类问题统称为上交叉综合征。
那么为什么上交叉综合征在办公室人群中如此多发呢?
一、长时间久坐
把长时间久坐放在第一位,是因为这是直接造成上交叉综合征的原因,大家在进行3-4个小时久坐后,便会感觉疲劳,在上交叉综合征高发的办公室人群之中,大部分人需要一天到晚对着电脑,而在面对电脑的时候,为了能够长时间的工作,大家一般都会采用最舒适的体位而不是最正确的体位,这就是造成姿势异常的直接原因,而长期的保持姿势异常,又为肌肉失衡提供了条件。
二、双上肢的运动
首先由于双上肢前置体位,可引起的胸大肌紧张;同时双手在鼠标和键盘上的进行大量的操作,肌肉在这样强度的工作下,双上肢相关结构将长时间处于紧张状态,这些结构和上交叉相关肌群有密切联系,终会影响到上交叉这些肌群的紧张。
三、结构姿态链
脊柱为最典型的姿态链结构,一整条脊柱的区域通过椎体系统相互关联,任何区域的改变都会通过链式反应影响到其他区域。坐位姿态不良会引起的,是从骨盆出发向上链式延伸到颈椎区域的反应。以齿轮机制为例,日常生活中大家基本上贴近Brugger坐姿,在矢状面上,错误的坐姿使得骨盆后倾(逆时针旋转);骨盆后倾导致腰椎的正常前弯活动度减少;胸椎齿轮因为骨盆-腰椎齿轮逆时针旋转而顺时针旋转,导致最后一部分颈椎齿轮产生逆时针旋转,最终导致上交叉综合征中的头颈部姿态--头前伸的出现。
Brugger坐姿 正确坐姿
四、下肢运动的缺乏
在日常生活过程中,腰部、髋部以及下肢的运动是很少的,前面已经讨论过的骨盆和脊柱,附着在这两者之上的,是数量极多的肌群。办公室人群长期处于坐位屈髋的姿态下,屈髋肌群处于缩短的状态,伸髋肌群处于被拉长的状态,所以就表现为髋关节屈伸肌肉的失衡状况。大部分这些肌肉起止点位于骨盆,这一情况也就加剧了作为“齿轮”的骨盆的后倾,其结局就是和第三部分提到的相同的颈椎齿轮的逆时针旋转,形成“头前伸”的姿态。
五、呼吸
由于工作需要,办公室人群大多缺乏锻炼。身体锻炼的缺乏,会导致心肺功能的降低,而与心肺功能最直接相关的就是呼吸;呼吸模式异常与上交叉综合征就如同姿势异常与肌肉失衡,存在着互为因果的关系。保持错误的呼吸模式,会导致胸椎在与腰椎相连接的脊柱区域发生反复滑动,依旧以Brugger 的齿轮理论作为观察的角度,异常呼吸模式将进一步影响到颈椎节段和胸椎节段的生物力学结构以及功能,由异常姿势引起的肌肉不平衡为主导,颈段的椎体也将随之发生偏移。
如何进行科学的诊治?
这时候就需要去专业的康复机构,首先要对肌肉,骨骼,心肺等系统进行系统化的评估,治疗师会给出专业的判断,根据不同的个体差异,并给出个性化的康复训练方案,来改善姿态、呼吸、肌肉失衡等问题,达到改善上交叉综合征的问题。