文章导读 说到心肌灌注显像，很多的人都不知道这个检查技术到底可以起到什么作用。其实心肌灌注显像主要是针对冠心病、心肌梗死、心肌病等心脏疾病进行的鉴别诊断。说到心肌灌注显像怎么做，其实一般在检查的时候，医生都会主动告知一些注意事项。下面我们就来看一下。
由于冠脉强大的储备能力和侧支循环的建立，轻度的心肌缺血在静息状态下往往被掩盖，使静息心肌显像常常可无异常改变。进行负荷心肌显像可使心肌缺血充分暴露出来，出现局限性放射性减低。同时SPECT心肌灌注显像是反映心肌相对血流灌注，受仪器条件等因素限制，不同个体间难以进行对比分析。所以，目前大多采用同一个体负荷（运动）、静息显像定性定量对比来诊断心肌缺血。一般先做负荷心肌显像，如正常报告阴性；有稀疏或缺损再作静息显像并将两次图像进行对比，确定异常部位有无放射性充填，以此诊断心肌缺血的范围及程度。
201T1被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度都与该部位心肌细胞的健康程度和冠脉血流灌注量正相关。负荷试验后数小时，由于正常心肌清除201T1的速度较缺血区快，二者原有的放射性差别会明显缩小，甚至消失，即心肌内的放射性出现了再分布。此时显像称再分布显像，实际上相当于静息心肌显像。201T1国外最常用，它的特点是无需标记，1次注药当日完成运动静息检查，再注射显像可判定心肌存活。但它由加速器生产，价格贵、半衰期相对较长，因此注射剂量受限。
99mTc-MIBI的体内血流动力学分布：99mTc-MIBI随血流进入心肌细胞内与低分子蛋白牢固结合，被滞留在细胞内，无类似201T1的再分布现象。99mTc-MIBI反映注药当时情况下的心肌血流灌注量。99mTc-MIBI国内最常用，由钼-锝发生器获得99m锝，其价廉、半衰期短（6h）、成像质量高。其缺点是需要标记，分两次注药两次完成检查。目前新的99mTc标记的心肌显像剂正在研究应用中。
注意事项
1.由于SPECT、核素心肌灌注显像是相对心肌血流定量。个体不同，其肥胖、膈肌衰减、女性乳房等因素影响图像分析，所以特别强调运动、静息对比，尽量使2次检查条件一致。
2.运动负荷时，鼓励病人尽量运动，运动达到高峰时注药，继续运动1min，这样运动、静息检查对比才有意义，否则容易漏诊。急性心肌梗死病人1个月内禁做运动负荷。
3.静脉注射后30min服脂餐的目的是加速99mTc-MIBI从胆道排泄，减少肝内放射性。2h后显像心/肝放射性比值较高。虽然是2h后显像，但反映的是注药当时的心肌血流量。
4.受检者当日注意停服药物、空腹。图像采集时嘱病人不要移动体位，以免错诊。
