6月，11岁的男孩小杰（化名）因为嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须，脸上还长满“青春痘”，到内分泌科就诊，看完青春痘，家长奔溃哭了。医生说，小杰已经发育完全了，骨龄显示已经17岁了，骨骺闭合，达到终身高了。
也就是说，11岁156cm的小杰再也长不高了，要知道，按照遗传身高，他至少可以长到170cm的。
现在这种病例越来越多了，女孩子8、9岁就来月经，男孩子10岁11岁就变声长毛毛了。还有很多没有出现第二性征，身高不高，体重不重，但是来医院检查的时候却发现骨龄超前了。骨龄增大，意味着生长潜力在减少。
很多家长来医院问医生，为什么现在有这么多孩子出现早熟？是不是食品不安全？是不是吃错什么东西了？在日常生活中如何避免？下面我逐一介绍。
PART 一/什么是性早熟呢？
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。目前一般认为男孩在9周岁前，女孩在8周岁前呈现第二性征或10周岁前出现初潮即诊断为性早熟。
在男女儿童中，女孩子的发生率较男孩子明显增多。
按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟两种。中枢性性早熟是缘于下丘脑，促性腺激素释放激素的分泌和释放量提前增加，提前激活性腺轴功能，导致内、外生殖器发育和第二性征呈现。其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。
外周性性早熟是指第二性征发育与性腺发育步调不一致，睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现的疾病。外周性性早熟持续存在的话，最终会转变为中枢性性早熟。
PART 二/性早熟的危害
性早熟的孩子往往伴随着生长潜能受损。在性发育的过程中，男孩和女孩身高和体重过快增长和骨骼成熟加速，可使骨骺融合较早，身体越早成熟也就意味着身高增长越早停止。早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。发育提早一年，往往会损失5厘米左右的身高 ，成年后达不到遗传的靶身高，给以后的婚姻、工作造成一定的影响。
性早熟也会影响孩子的心理状态，往往会背负不必要的精神负担，使他们觉得自己和其他同学不一样，很另类，不合群，产生怪异、自卑、自闭的行为特征。此外，生理上的巨大改变也可能引发性早熟儿童对性产生强烈兴趣和好奇，从而对学习无法集中注意力，会引发早恋，甚至有的女孩被一些不良少年或成人诱惑，出现性行为引起怀孕等社会问题。
PART 三/国内性早熟的现状
儿童性早熟的发病率逐年上升，已成为生长发育领域最常见疾病。
国内的局部地区流行病学调查显示：广东沿海地区性早熟发病率为0.38%，其中女性较高，为0.67%。
许多家长都想知道什么是性早熟，是什么原因引起性早熟，这种情况该不该治疗，该怎么治疗，很多没有治疗，以至于孩子错过了最佳的就诊时机，抱憾终身。
PART 四/影响性早熟的原因？
性早熟的内在原因是下丘脑促性腺激素释放激素分泌增加，使垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素的量增加，性腺增大，性激素分泌增多，使小儿提早进入青春期，性腺和性特征才开始发育。当然青春发育还受遗传基因、父母青春发育的情况、慢性疾病、营养情况与生活环境的影响。
接下来让我们解剖一下生活中引起性早熟的外在因素，探讨一下性早熟逐年增加的原因，提醒家长不要人为的把自己孩子造成性早熟。
1、摄入含有激素的食物或药物
食物作为影响孩子性早熟的饮食之一，家长不可忽视。
特别是广东人喜欢煲汤，经常在汤中放花旗参、人参、蜂王浆、虫草、燕窝、黄芪、红枣、枸杞、蜂蜜、桂圆干、北芪、当归、鱼胶、灵芝等滋补的食物。
有些药店为了卖药，在门口贴标语说：田七加海马可以增高，牛初乳、蛋白粉可以补充营养。
殊不知这些滋补品含有或促进人体分泌雌激素、泌乳素等性激素，表面上看身高长了，但是第二性征也出现了，3-4岁的男孩、女孩出现乳房发育，8-9岁的孩子阴毛生长，这些情况在内分泌门诊也经常见到。
短期进食只是性征出现，但令人担忧的是长期大量摄食的话，随着性激素的积累，将引起不可逆的骨龄增长，从而小小年纪就结束了生长期。
另外，家长未能将避孕药、化妆品等保管好，孩子误服含性激素药物。这等于向体内注入了雌、孕激素，可促使孩子提早发育。
2、营养过剩
过量摄入牛奶、红肉、乳酪等含有大量饱和脂肪食物。现在的家庭生活条件变得优越，营养越来越好，很多孩子把牛奶当水喝，每天餐桌上必有牛肉，父母以这种方式给孩子增加营养。
然而就拿牛奶来说是一把双刃剑，由于牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，乳蛋白中含有人体所必须的氨基酸；乳脂肪多为短链和中链脂肪酸，易被人体吸收；钾、磷、钙等矿物质配比合理，易于人体吸收；
对于体虚多病，刚做完手术的人，身材瘦小，营养不良，发育落后的人，多饮牛奶可以很快改善体力，补充营养。
但对于发育正常的孩子来说，把牛奶当水喝，同时还进食大量肉类食物，很少蔬菜，很少白水，所以就容易出现高尿酸，高血脂，肥胖的症状。
而过量摄入牛奶、红肉、乳酪等含有大量饱和脂肪的食物会刺激雌激素的分泌。同时牛奶中的雌激素为食物源性雌激素，可被人体吸收，是环境雌激素的一种。环境雌激素与近来男孩尿道下裂和女孩乳房早发育有一定的关联。
我国学者张树成等在分析男性精液质量的变化时发现，在过去15 年间里，男性精子质量下降、数量减少，可能与环境雌激素有关。Remesar等计算人类饮食中雌酮吸收率，发现46.6%来源于乳制品。据测量，如每天消费一杯牛奶，将有700 ng的硫酸雌酮被摄入，该数量比健康成年男性循环中的雌激素高500～1 000倍。Ganmaa等用逐步回归法分析了40个国家饮食与女性乳腺癌、卵巢癌及子宫内膜癌发病率和死亡率的相关性，推测牛奶和乳制品中的雌激素与乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发生有关。
而且，由于奶牛的品种改良，饲料成分改变，现在消费的牛奶中雌激素水平较100年前有明显增加。不仅如此，我国的网络上，还可以轻易买到给奶牛催奶用的药物，成分中不仅含有黄体酮、苯甲酸雌二醇等激素成分，更含有利血平等药物。黄体酮、苯甲酸雌二醇等激素可以导致乳房发育，甚至可能与前列腺癌的发生有关。而利血平则是肾上腺素能神经抑制药，对啮齿动物是一种动物致癌物质。将利血平放在食物中喂养动物，可导致雌性小鼠乳房纤维腺瘤、雄性小鼠精囊恶性肿瘤、雄性大鼠肾上腺髓质恶性肿瘤的发生率增加。
另外过分的高蛋白饮食或者高糖饮食使得儿童出现营养过剩，从而出现肥胖症状。肥胖的孩子，体内脂肪含量相应较多，脂肪细胞中含有一种名叫芳香化酶的物质，这种酶可以将雄性激素转化为雌性激素，并引起性腺发育的紊乱，更容易引起骨龄增大，肥胖的男孩女孩都易患性早熟。
3、晚睡影响骨龄
很多家长认为，现在孩子应该一代比一代高，父母那一代的身高比爷爷奶奶那一代高，孩子这一代就要比父母身高还要高。所以当孩子的身高预测不如爸爸身高的时候，家长很不理解。其实现在孩子的生活条件远不如从前，现在小孩的学习任务要比过去重，睡觉更晚，户外运动比以前更少，肉牛奶等高蛋白饮食吃的更多，这都是不利于孩子生长的因素。
熬夜、晚睡对孩子稳定的内部环境来说，是一种应激刺激。应激时生长轴各层次的激素水平包括生长激素和胰岛素样生长因子-1均被抑制。应激反应刚开始时，血中生长激素浓度升高，当应激时间延长，糖皮质激素持续增高时，则直接抑制了生长中枢，生长抑素分泌增加，生长激素分泌减少。所以长期晚睡的孩子，骨龄很多比实际年龄要大。
4、环境污染的影响
国外文献报道：由洗涤、农药杀虫剂、塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可产生环境类激素污染物，这些污染物均被发现具有雌激素的活性，通过水源、食物、皮肤吸收，成为假性性早熟、真性性早熟的外界促进原因。
5、荧光刺激
当今社会信息技术飞速发展，手机、掌上电脑、电视覆盖大多数家庭，孩子很小就开始玩手机游戏，过多的荧光刺激会诱发性早熟。
意大利佛罗伦萨大学研究人员研究发现：那些远离电视、电脑以及收音机的青少年，褪黑激素的分泌量要比平均值高出30%。褪黑激素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。
部分孩子还有开小夜灯睡觉的习惯，当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑激素。儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，同样导致性早熟。
6、社会性信息的传播影响
现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。小朋友不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。家长尽量对小朋友接触到的媒体进行筛选，选择健康向上的媒体信息。
7、疾病影响
如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变、肾上腺疾病、甲状疾病、卵巢疾病、肝脏疾病等因素的影响，都可能引起儿童出现性早熟，尤其是男孩的性早熟，80%以上是器质性的。尤应引起家长注意，应及时去专业的儿童内分泌科就诊。
PART 五/如何预防性早熟
防治性早熟，重点在早防早治！
发现孩子出现早熟的苗头，如果及时减少改正的话，在孩子长期的生长过程中，慢慢是可以纠正的。比如说小孩子乳房发育，如果去除了雌激素增高的因素之后，增大的乳房也是可以消退的。在小的时候，骨龄有超前的表现，在去除了引起早熟的因素之后，小孩子的骨龄进展变缓慢，但身高仍然保持快速增长的话，身高超过骨龄，将来也会达到中等以上的身高的。
医生建议：多运动，多吃蔬菜水果，养成早睡早起的习惯，不乱吃补品，监测身高的增长，同时还要留意是否有第二性征出现。
一旦发现孩子有性早熟倾向，家长应该及时尽早带孩子到专科医院内分泌专科就诊，找出性早熟的原因并且及时给予相应的治疗。
陈蔚 深圳市儿童医院，内分泌专科,医学硕士，主治医师，毕业于哈尔滨医科大学临床六年制专业，后于天津医科大学攻读硕士研究生，并获得儿科内分泌硕士学位。距今参加工作已有二十年，在儿童医院工作的十余年中，接触了大量的儿科内分泌病例，诊断并治疗了许多儿科内分泌疾病如“儿童糖尿病、性早熟、生长发育迟缓、甲状腺疾病、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症”等，为许多内分泌疾病患儿解除了病痛。
