中医治疗耳聋经典案例
案例;张某,女,48岁,主诉:耳鸣1周。患者1周前无明显诱因出现耳鸣,如有物塞,翁翁作响,晨起稍减,入暮则甚,耳不痛不痒无渗液,无头晕、头痛,无发热。西医诊断为“神经性耳聋”,1月前受凉后出现咳嗽,已愈,现在偶咳。既往有红班狼疮史,仍口服激素治疗。现症见:耳鸣,无听力下降,咳嗽,咳少量白粘痰,无C苦,二便可,食可,睡眠可,舌稍淡苔薄腻,脉弦细弱,辩证为脾胃亏虚,清阳不降,治法健脾益,行气化痰。
[处方]顺气和中汤加减:生黄芪,葛根,升麻,柴胡,白芍,当归,炒白术,炙甘草,生晒参,菖蒲,五味子,辛荑,川芎,蝉衣,黄芩,:六剂。
随访: 已愈,
分析
1.耳聋分为传导性耳聋和神经性耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜听骨链系统损害引起的听力下降。神经性耳聋属于感音器病变,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损
害,导致听力减退或消失,也称为感音性耳聋。因神经损害,听力均减弱或丧失。本患者听力减退不明
显,仅表现为耳鸣,属于神经性耳聋轻症范畴。
2患者耳鸣时间短,辨证为脾胃亏虚,清阳不降。本患者伴有咳嗽,少痰,辨证风寒犯肺,因此在顺气和中汤的基础上加葛根、蝉衣,加强化痰,加石菖蒲,加川芎通络,加黄芩清热。