北京读者陈先生问：我今年50岁，颈椎不适有3年多了，脖子酸痛，自己按摩后会有缓解，请问这是颈椎病吗？应怎样确诊？
北京大学首钢医院骨科主任医师吴四军解答：根据您的描述，很可能是慢性颈项肌劳损，但不排除颈型颈椎病可能，如需确诊，可行颈椎正侧位X片、CT和磁共振等检查。
慢性颈项肌劳损主要是由于颈项肌的工作超出正常负荷强度后，肌肉收缩蛋白的分解代谢强于合成代谢，从而引起肌肉的急性或慢性劳损，患者会感觉颈部僵硬、疼痛；颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良等导致，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，不少反复落枕的患者就属于这种疾病。
慢性颈项肌劳损和颈型颈椎病的治疗方法较相似。首先，应避免损伤颈椎的负面因素，如长时间低头工作、枕头偏高或颈部外伤、外感风寒等；其次，多做颈项肌功能锻炼，通过强化肌肉力量和正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，缓解颈项部酸痛；最后，可以做颈项部按摩和理疗，如手法按摩、电疗、光疗、磁疗、超声疗法、温热疗法、中药疗法等。▲
口臭到底啥原因
上海读者丁先生问：我今年34岁，1年来口臭严重，伴有口腔溃疡，吃冷热食物牙齿疼。我平时很注意口腔卫生，早晚刷牙也用漱口水。但我的牙齿不齐，牙根有点外露。做过螺杆菌测试，结果正常。请问我这口臭是什么原因？
北京大学口腔医院口腔黏膜科主治医师魏攀解答：口臭的原因一般有以下几个：一是口腔来源，二是鼻咽部炎症，三是胃肠道不适。口腔来源的口臭主要由牙周炎症引起，如刷牙不彻底，细菌分解口腔内的食物残渣而产生口臭。如果怀疑口臭是口腔来源的，建议先去口腔医院牙周科就诊。
牙周治疗结束后，还需要到口腔黏膜科进一步检查，解决口腔溃疡的问题，以便更好地维护口腔卫生。对于“吃冷热食物牙齿疼”这一症状，可能是口内存在龋齿，建议到医院进行全面检查，采取相应措施。若排除这些原因还存在口臭，建议到耳鼻喉科或消化内科查找病因。▲
帕金森为啥嗅觉出问题
河南读者贾先生问：我今年59岁，两三年前开始觉得鼻子不灵，有时煮饭焦了也闻不到，但没太在意。几个月前，我的手慢慢变得笨拙起来，连拿水杯都觉得费事，到医院检查，诊断为帕金森病。请问我嗅觉问题是帕金森导致的吗？
郑州大学第二附属医院神经外科主任医师牛光明解答：嗅觉减退是帕金森病早期的典型表现，而且嗅觉减退症状一般出现在帕金森病运动症状发作前的3~5年，在临床上，有超过90%的帕金森病患者都存在嗅觉减退的症状。其原因还不明确，可能是神经病变损伤了嗅觉通路。
日常生活中，如果中老年人有嗅觉减退的现象，尤其是伴有运动迟缓、静止性震颤或肌强直等，应尽早到当地医院的帕金森专病门诊就医，争取在疾病早期就明确诊断。
除了帕金森病，嗅觉失灵也可能是其他疾病的发病信号，如鼻部疾病、中枢神经疾病、病毒感染等。鼻部疾病与嗅觉障碍的关系非常密切，常见于慢性鼻窦炎、鼻息肉等相关疾病；患有中枢神经疾病如阿尔茨海默病、颅内肿瘤等的患者，神经功能的衰弱可能会造成嗅觉神经萎缩，进而嗅觉减退；病毒感染类的嗅觉失灵，相比而言则更容易治疗一些，它们多以短暂性嗅觉障碍为常见，如上呼吸道病毒感染时，造成鼻腔黏膜肿胀、流涕、充血等。阻塞鼻腔气道，嗅觉减退，通常会随着上呼吸道感染症状的好转，患者的嗅觉也会慢慢恢复正常。
嗅觉出现问题时，应有所警惕，及时查明原因对症治疗。▲
艾灸能增强体质吗
四川读者付女士问：我今年68岁，想通过中医的办法提高免疫力、增强体质，请问艾灸是否有用？
南方医科大学中西医结合医院针灸推拿科主任周国平解答：现在人们越来越重视通过养生保健治未病。艾灸可温通经脉、扶阳祛邪，作为易行有效的中医疗法之一，自古便是养生保健常用的中医技术。《黄帝内经》中即提到阳气为人体生长安康之本，故有“劳者温之”“损者温之”的治疗方法。
艾灸在养身保健、增强体质的作用主要体现在几个方面。1.调节机体免疫功能：灸法对于穴位可产生温热刺激作用，具有温阳补虚、激发人体正气、增强抗病能力、提高免疫力的功效。2.抗衰老：现代研究中发现艾条灸老年人神阙穴可以提高血清中褪黑素含量，并且缓解衰老症状；此外，可以增强超氧化物歧化酶，清除体内氧自由基的能力。3.治未病：有时机体虽无明显疾病，但已出现不适，如腰酸痛、失眠健忘、颈肩痛、女性宫寒、月经不调等，都可用灸疗得到轻松缓解。
选择艾灸保健穴位宜因病而异、因人而异。中老年人灸法保健以关元、肾俞、命门穴为主。人体进入老年时期，机能逐渐衰退，脏腑功能退化，耳聋、眼花、四肢无力、畏寒肢冷等衰老的症状日益明显，艾灸上述穴位，有助滋补元气、提升正气、延缓衰老。
日常艾灸保健多采用艾条灸中温和灸的方法：点燃艾条一端悬于施灸部位上，离皮肤2~3厘米熏烤，灸至患者局部有温热舒适感而无灼痛感为宜，一般每处灸10~15分钟，至皮肤轻微红晕为度。切忌施灸过量，时间过长，以免局部皮肤出现小水泡甚至烫伤。▲
二十来岁怎么就患乳癌了
浙江读者佘女士问：我女儿今年才25岁，工作才两三年，4个月前因为右乳头分泌褐色液体去看医生，被诊断为乳腺癌。我们都没法相信，才这么年轻怎么就患乳癌了？
东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任医师张亚男解答：现在年轻女性被诊断为乳腺癌的并不少。都市年轻女性压力过大、精神持续紧张、长期熬夜，导致内分泌紊乱；不少白领久坐不运动，工作遭遇压力时，通过暴饮暴食来缓解，导致营养过剩；还有的凡事闷在心里，或脾气过于急躁、易怒，也会干扰内分泌系统，这些都会增加患乳腺癌的几率。还有，现代女性，尤其是城市女性的婚育年龄都比较晚，这也是乳腺癌发生的一大原因。研究表明，婚育年龄在30岁以后的女性，患乳腺癌的几率比早结婚的女性大很多。建议有家族史，经常吸烟、饮酒，乳房出现肿块、溢液，乳头内陷，晚育等情况的女性要提高警惕，定期体检。▲
