9月18日~22日，第22届全国临床肿瘤学大会暨中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在厦门国际会议中心大幕开启。
8月22日，奥拉帕利（利普卓）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的上市申请，成为我国第一个卵巢癌治疗靶向药物，标志着我国卵巢癌治疗进入靶向治疗时代。9月，奥拉帕利正式开始商业供货，复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授开出全国首单处方。当前正值奥拉帕利上市一周年之际，我们有幸在CSCO年会采访吴小华教授，就这一年来卵巢癌治疗的变化进行探讨。
奥拉帕利上市被称为30年来的突破，标志着国内卵巢癌治疗进入靶向时代
回顾卵巢癌治疗，自上世纪90年代前后建立起以铂类+紫杉醇的标准化疗方案后，历经30年左右的时间沿用至今，却一直没有出现大的变化。
直到美国食品与药物监督管理局（FDA）批准了两类新型靶向药物用于卵巢癌治疗，即PARP抑制剂奥拉帕利和抗血管生成药物贝伐珠单抗。，奥拉帕利在欧洲和美国等国家和地区上市，成为全球第一个上市的PARP抑制剂，开启了靶向治疗新纪元；同时，美国FDA也批准了贝伐珠单抗应用于卵巢癌维持治疗。
基于上述背景，我们说奥拉帕利是卵巢癌治疗30年来的突破，它的上市开启了国内卵巢癌靶向治疗时代。
历经一年临床实践应用，卵巢癌维持治疗与精准治疗理念深入人心
在奥拉帕利我国上市用于卵巢癌治疗的一年时间里面，对卵巢癌诊治最大的影响主要集中于以下两个方面：
一方面，使得维持治疗的理念真正落到实处。对于卵巢癌患者来讲，维持治疗是解决复发的有效手段，但既往讲究的维持治疗并未广泛应用于临床实践，而随着PARP抑制剂奥拉帕利的临床研究开展、获批用于临床实践，使我国妇科肿瘤领域医生将维持治疗的理念真正得以实现。
另一方面，有效地将精准治疗概念引入。既往卵巢癌治疗或进行一些遗传突变基因的检测。而在PARP抑制剂奥拉帕利出现之后，临床学者发现不同基因突变情况的患者接受PARP治疗具有不同程度的获益。为此，需要格外重视卵巢癌相关生物标志物（biomarker）的检测，从而更好地指导治疗。例如BRCA基因检测、HRD检测等，在卵巢癌治疗中寻找合适的治疗人群，让患者从PARP抑制剂当中得到更大程度地获益，由此精准治疗的理念在卵巢癌治疗中奠定基础。
展望卵巢癌探索方向，多管齐下共助卵巢癌未来发展
当前，卵巢癌的治疗策略从手术、化疗、放疗逐步过渡到手术、化疗、维持治疗。奥拉帕利从去年8月22日上市以来，据估计，已经约有2000多例国内卵巢癌患者接受了奥拉帕利治疗，并从这一类药物中获益，可见临床应用已经比较广泛。
但展望未来，中国卵巢癌诊疗领域仍有很多方面的工作要做。
1、巩固筛查，加强一级预防措施。众所周知，卵巢癌缺乏早期筛查的有效手段，如果能实现早筛，例如通过对于BRCA基因突变的高风险人群进行预防性切除手术、有效地开展遗传咨询及其干预措施。
2、强化卵巢癌手术技能培养。手术是卵巢癌治疗的主要手段，应该加强妇科肿瘤医生的手术技能培养，提高手术技巧，从而提高整体R0切除比例，弥补我国在这方面的不足；通过增加R0切除比例，同时另一方面要进行规范、全量的化疗治疗，使患者达到完全缓解，从而将卵巢癌维持治疗真正实行。
3、优化化疗药物临床使用。化疗的标准基本已经确定，但在临床工作中真正进行标准化疗的比例仍待提高，加强对于化疗的药物、剂量、给药方式与疗程等方面的规范，从而促进化疗治疗药物的标准化应用，也是当下非常关键的一点。
4、奥拉帕利应用广泛，期待更多用药策略为患者带来获益。随着PARP抑制剂奥拉帕利已被国际上批准用于卵巢癌一线维持治疗、二线维持治疗以及三线后的挽救治疗。今后期待奥拉帕利与血管靶向治疗、免疫检查点抑制剂等新兴药物的联合使用，探索这些治疗方案在卵巢癌患者中的应用，从而使患者获益最大化。
编辑整理丨中国医学论坛报 刘芊
