什么是腰椎间盘突出症?
你需要到哪个科室就诊?
为什么会得腰椎间盘突出症?
怎么知道得了腰椎间盘突出症?
需要做哪些检查来确诊腰椎间盘突出症?
医生是怎么诊断腰椎间盘突出症的?
腰间盘突出症需要和哪些疾病区别?
怎么治疗腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症有哪些危害?
治疗后的效果怎么样?
怎么预防腰椎间盘突出症?
什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。
腰椎间盘突出症可发生于任何年龄,好发年龄为20~50岁,男性多于女性。
我们人体内两个相邻椎体之间有椎间盘连接。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板(终板)三个部分构成。在外力作用下,如果腰椎纤维环出现破裂,就可能会出现向外突出,有时连同髓核、软骨板一起向外突出,刺激或压迫附近神经,我们称之为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的主要症状有腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
本病可以出现大小便失禁等症状,会直接影响患者的正常生活,还可能引起下肢肌肉萎缩、足下垂、双下肢瘫痪等严重并发症。
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,具体包括卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、药物治疗、外科手术等。
腰椎间盘突出症的治疗效果与病情的轻重、是否及时接受治疗有关。单纯的腰椎间盘突出症,如果能在神经根严重变性前及时发现、手术治疗,效果较好。
你需要到哪个科室就诊?
骨科或外科
为什么会得腰椎间盘突出症?
引起腰椎间盘突出症往往由于长时间异常姿势造成,如:
腰部姿势不当
当腰部处于异常姿势时,比如蜷缩睡觉、跷二郎腿、葛优躺等,腰部承受异常应力容易发生腰椎间盘突出症。
外伤
不恰当的活动方式,比如猛烈的旋转腰部、反复弯腰、猛力扭腰等,也可能引起腰椎间盘突出症。
妊娠
女性怀孕时腹部的隆起、体重的增加会加重腰部的负担,容易引起腰椎间盘突出症。
遗传
研究发现,年龄小于20岁的患者,其中有三分之一患者的父母也有相同的疾病,说明腰椎间盘突出症与遗传有关。
先天异常
先天有腰椎发育异常的人,发生腰椎间盘突出症的概率也很大。
怎么知道得了腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症最主要症状是腰部疼痛,有时还伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,具体如下:
腰部疼痛
腰椎压痛、叩痛
臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛
下腹部痛或大腿前侧疼痛
腰部活动受限
腰椎偏向一侧
间歇性跛行
刚开始行走时疼痛不明显,随着行走距离的增加会出现腰背痛、下肢痛或下肢麻木加重等症状,蹲下或坐下休息后可以缓解,再行走时症状又出现。随着行走距离加大,能够行走的距离越来越短,需要休息或下蹲的时间越来越长。
部分人会出现大小便失禁、双下肢瘫痪
需要做哪些检查来确诊腰椎间盘突出症?
首先要做的是体格检查,然后会根据情况做腰椎X线片、CT、磁共振等。
体格检查
体格检查主要是为了初步了解脊柱有没有畸形、压痛以及疼痛的位置,了解双下肢肌力、感觉障碍情况。特殊检查有直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验等。
腰椎X线片
可以观察腰椎的骨质、生理曲度以及有没有发育异常,能帮助诊断。
CT
对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。
可以较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况。
磁共振(MRI)
对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。
可以全面地观察腰椎间盘是否发生病变,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外还可以鉴别是否存在其他的椎管内占位性病变。
电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)
可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。
医生是怎么诊断腰椎间盘突出症的?
依据病史、临床症状和体征,以及影像学检查结果,就可以做出诊断。
有典型的临床症状和体征:腰痛;臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛;下肢无力、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍,大小便失禁;腰部活动受限;病变部位有压痛;间歇性跛行;直腿抬高试验阳性等。
腰椎X线检查显示腰椎侧弯。
CT检查显示椎间盘组织在椎管内前方压迫硬膜囊,硬膜囊向一侧推移,或前外侧压迫神经根,神经根向侧后方向移位。
磁共振观察到病变椎间盘突出的形态及其所占椎管内的位置。
腰间盘突出症需要和哪些疾病区别?
腰椎间盘突出症和腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病有着类似的症状,因此在出现腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木或疼痛等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生会通过体格检查、X线检查、CT检查、磁共振检查等做出诊断。
怎么治疗腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,需要根据具体情况综合考虑,选择合适的治疗方式。
非手术治疗
非手术治疗的主要目的减轻或解除腰椎间盘对神经的刺激,可以有效缓解疼痛。主要方法有卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、药物治疗。
卧床休息
是非手术治疗中最重要的治疗方式,需要先绝对卧床休息3周,3周以后可以带着腰围(保护腰椎的工具)活动,并且要避免弯腰提取重物。
牵引治疗
持续牵引腰部,可以减轻腰椎间盘的压力。
理疗和推拿、按摩
可以缓解肌肉痉挛,减轻腰椎间盘内的压力,缓解疼痛,但是按摩的力度需要适中。
药物治疗
通过硬膜外途径注射皮质类激素,可以减轻、消除神经根周围的炎症,减轻疼痛。
有病例报告,口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素,可以在一定程度上逆转椎间盘的退行性改变,显著减轻椎间盘退行性改变导致的下腰痛,同时可以改善脊柱功能。
手术治疗
手术治疗方法有:传统开放手术;显微外科腰椎间盘摘除术;微创椎间孔镜下髓核摘除术等。
需要进行手术治疗的情况有:腰椎间盘突出症症病史超过6个月,经正规的非手术治疗无效;非手术治疗虽然有效,但腿部疼痛、麻木等的情况发作频繁,影响正常的生活和工作;首次发生腰椎间盘突出症且症状严重,难以忍受,镇痛剂不能缓解;马尾神经受损,出现感觉障碍、排尿困难、尿便失禁等情况;除了有腰椎间盘突出症,还合并有严重腰椎管狭窄、峡部不连、腰椎滑脱、节段性不稳定;影像学检查提示腰椎间盘突出症压迫神经根。
医生会根据你的身体情况、发病情况等,选择合适的手术方式。
腰椎间盘突出症有哪些危害?
腰椎间盘突出症的主要危害是影响正常生活,还可能引起其他的问题。
影响正常生活
严重的或持久的腰痛和下肢疼痛会影响生活和工作,比如不能久坐、不能长时间行走、难以搬运东西等。
引起并发症
如果不及时治疗腰椎间盘突出症就可能造成永久性的神经性损害,引起下肢肌肉萎缩、足下垂、双下肢瘫痪等一系列问题。
治疗后的效果怎么样?
腰椎间盘突出症的治疗效果与病情的轻重、是否及时治疗有关。
单纯的腰椎间盘突出症,如果能在神经根严重变性前及时发现、及时手术治疗,手术效果较好。
如果出现水肿、缺血、变性或瘢痕等症状,持续时间长,则病情加重,手术恢复时间较长,预后较差。
如果神经根长时间受压,引起肌肉萎缩,即使手术将神经压迫解除,也只能缓解患者下肢疼痛症状,而不能解决患者下肢麻木、无力、行走困难的现象,需要长期接受康复治疗。
微创椎间孔镜下髓核摘除手术,疗效与传统手术效果相当。既能保证安全性和疗效性,又能减轻创伤,减少住院时间,大大提高了患者满意度。
怎么预防腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症往往是由积累伤导致的,因此预防的重点在于减少积累伤。
平时要有良好的坐姿。长期伏案工作的人,需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。
睡眠时床不宜太软。
职业工作中需要常弯腰的人,需定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。
需加强腰背部的肌肉训练,增加脊柱的内在稳定性。
如果需要弯腰拿东西,最好采用屈髋、屈膝的下蹲方式,以减少对腰椎间盘的压力。