什么是腰椎间盘突出症？
你需要到哪个科室就诊？
为什么会得腰椎间盘突出症？
怎么知道得了腰椎间盘突出症？
需要做哪些检查来确诊腰椎间盘突出症？
医生是怎么诊断腰椎间盘突出症的？
腰间盘突出症需要和哪些疾病区别？
怎么治疗腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症有哪些危害？
治疗后的效果怎么样？
怎么预防腰椎间盘突出症？
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。
腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，好发年龄为20～50岁，男性多于女性。
我们人体内两个相邻椎体之间有椎间盘连接。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板（终板）三个部分构成。在外力作用下，如果腰椎纤维环出现破裂，就可能会出现向外突出，有时连同髓核、软骨板一起向外突出，刺激或压迫附近神经，我们称之为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的主要症状有腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
本病可以出现大小便失禁等症状，会直接影响患者的正常生活，还可能引起下肢肌肉萎缩、足下垂、双下肢瘫痪等严重并发症。
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，具体包括卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、药物治疗、外科手术等。
腰椎间盘突出症的治疗效果与病情的轻重、是否及时接受治疗有关。单纯的腰椎间盘突出症，如果能在神经根严重变性前及时发现、手术治疗，效果较好。
你需要到哪个科室就诊？
骨科或外科
为什么会得腰椎间盘突出症？
引起腰椎间盘突出症往往由于长时间异常姿势造成，如：
腰部姿势不当
当腰部处于异常姿势时，比如蜷缩睡觉、跷二郎腿、葛优躺等，腰部承受异常应力容易发生腰椎间盘突出症。
外伤
不恰当的活动方式，比如猛烈的旋转腰部、反复弯腰、猛力扭腰等，也可能引起腰椎间盘突出症。
妊娠
女性怀孕时腹部的隆起、体重的增加会加重腰部的负担，容易引起腰椎间盘突出症。
遗传
研究发现，年龄小于20岁的患者，其中有三分之一患者的父母也有相同的疾病，说明腰椎间盘突出症与遗传有关。
先天异常
先天有腰椎发育异常的人，发生腰椎间盘突出症的概率也很大。
怎么知道得了腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症最主要症状是腰部疼痛，有时还伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，具体如下：
腰部疼痛
腰椎压痛、叩痛
臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛
下腹部痛或大腿前侧疼痛
腰部活动受限
腰椎偏向一侧
间歇性跛行
刚开始行走时疼痛不明显，随着行走距离的增加会出现腰背痛、下肢痛或下肢麻木加重等症状，蹲下或坐下休息后可以缓解，再行走时症状又出现。随着行走距离加大，能够行走的距离越来越短，需要休息或下蹲的时间越来越长。
部分人会出现大小便失禁、双下肢瘫痪
需要做哪些检查来确诊腰椎间盘突出症？
首先要做的是体格检查，然后会根据情况做腰椎X线片、CT、磁共振等。
体格检查
体格检查主要是为了初步了解脊柱有没有畸形、压痛以及疼痛的位置，了解双下肢肌力、感觉障碍情况。特殊检查有直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验等。
腰椎X线片
可以观察腰椎的骨质、生理曲度以及有没有发育异常，能帮助诊断。
CT
对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
可以较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况。
磁共振（MRI）
对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。
可以全面地观察腰椎间盘是否发生病变，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外还可以鉴别是否存在其他的椎管内占位性病变。
电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）
可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。
医生是怎么诊断腰椎间盘突出症的？
依据病史、临床症状和体征，以及影像学检查结果，就可以做出诊断。
有典型的临床症状和体征：腰痛；臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧疼痛；下肢无力、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍，大小便失禁；腰部活动受限；病变部位有压痛；间歇性跛行；直腿抬高试验阳性等。
腰椎X线检查显示腰椎侧弯。
CT检查显示椎间盘组织在椎管内前方压迫硬膜囊，硬膜囊向一侧推移，或前外侧压迫神经根，神经根向侧后方向移位。
磁共振观察到病变椎间盘突出的形态及其所占椎管内的位置。
腰间盘突出症需要和哪些疾病区别？
腰椎间盘突出症和腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病有着类似的症状，因此在出现腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木或疼痛等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生会通过体格检查、X线检查、CT检查、磁共振检查等做出诊断。
怎么治疗腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，需要根据具体情况综合考虑，选择合适的治疗方式。
非手术治疗
非手术治疗的主要目的减轻或解除腰椎间盘对神经的刺激，可以有效缓解疼痛。主要方法有卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩、药物治疗。
卧床休息
是非手术治疗中最重要的治疗方式，需要先绝对卧床休息3周，3周以后可以带着腰围（保护腰椎的工具）活动,并且要避免弯腰提取重物。
牵引治疗
持续牵引腰部，可以减轻腰椎间盘的压力。
理疗和推拿、按摩
可以缓解肌肉痉挛，减轻腰椎间盘内的压力，缓解疼痛，但是按摩的力度需要适中。
药物治疗
通过硬膜外途径注射皮质类激素，可以减轻、消除神经根周围的炎症，减轻疼痛。
有病例报告，口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，可以在一定程度上逆转椎间盘的退行性改变，显著减轻椎间盘退行性改变导致的下腰痛，同时可以改善脊柱功能。
手术治疗
手术治疗方法有：传统开放手术；显微外科腰椎间盘摘除术；微创椎间孔镜下髓核摘除术等。
需要进行手术治疗的情况有：腰椎间盘突出症症病史超过6个月，经正规的非手术治疗无效；非手术治疗虽然有效，但腿部疼痛、麻木等的情况发作频繁，影响正常的生活和工作；首次发生腰椎间盘突出症且症状严重，难以忍受，镇痛剂不能缓解；马尾神经受损，出现感觉障碍、排尿困难、尿便失禁等情况；除了有腰椎间盘突出症，还合并有严重腰椎管狭窄、峡部不连、腰椎滑脱、节段性不稳定；影像学检查提示腰椎间盘突出症压迫神经根。
医生会根据你的身体情况、发病情况等，选择合适的手术方式。
腰椎间盘突出症有哪些危害？
腰椎间盘突出症的主要危害是影响正常生活，还可能引起其他的问题。
影响正常生活
严重的或持久的腰痛和下肢疼痛会影响生活和工作，比如不能久坐、不能长时间行走、难以搬运东西等。
引起并发症
如果不及时治疗腰椎间盘突出症就可能造成永久性的神经性损害，引起下肢肌肉萎缩、足下垂、双下肢瘫痪等一系列问题。
治疗后的效果怎么样？
腰椎间盘突出症的治疗效果与病情的轻重、是否及时治疗有关。
单纯的腰椎间盘突出症，如果能在神经根严重变性前及时发现、及时手术治疗，手术效果较好。
如果出现水肿、缺血、变性或瘢痕等症状，持续时间长，则病情加重，手术恢复时间较长，预后较差。
如果神经根长时间受压，引起肌肉萎缩，即使手术将神经压迫解除，也只能缓解患者下肢疼痛症状，而不能解决患者下肢麻木、无力、行走困难的现象，需要长期接受康复治疗。
微创椎间孔镜下髓核摘除手术，疗效与传统手术效果相当。既能保证安全性和疗效性，又能减轻创伤，减少住院时间，大大提高了患者满意度。
怎么预防腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症往往是由积累伤导致的，因此预防的重点在于减少积累伤。
平时要有良好的坐姿。长期伏案工作的人，需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。
睡眠时床不宜太软。
职业工作中需要常弯腰的人，需定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
需加强腰背部的肌肉训练，增加脊柱的内在稳定性。
如果需要弯腰拿东西，最好采用屈髋、屈膝的下蹲方式，以减少对腰椎间盘的压力。
