医疗损伤赔偿协议书怎么写范文
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医疗损伤赔偿协议书怎么写篇一
上诉人(一审原告)：陈z，女，1xxx年1x月3x日生，汉族，山东省xx总公司退休职工，租住本市龙江路xx号1xx户。残疾证号：鲁xx字第xxxxx号。
被上诉人(一审被告)：青岛市国土资源和房屋管理局(以下简称市房管局)，住所地：本市巫峡路6号。法定代表人：陈培新，男，职务：局长。责任人：于守贤，男，职务：房政处主管副处长。
上诉人坚决不服青岛市市南区人民法院(20xx)南行初字第104号行政裁定，依法据实提起上诉。
上诉请求：
(1)依法撤销(20xx)南行初字第104号行政一审裁定，应由青岛市中级人民法院为一审法院。
(2)依法据实确认被上诉人和被上诉责任人因其行政乱作为的过错责任以及应由被上诉人负责承担的赔偿责任。
(3)请求人民法院依法据实判令被上诉人承担以下经济赔偿责任：a.房屋大修费用暂定80万元;(也可判令被上诉人限期保质将房屋恢复原状，并出具相应书面证明文件)b.自xxxx年3月份至20xx年底近二十二年的房屋租金损失95万元;c.多年来，被上诉人毫无妥善解决问题之诚意，以其顽劣霸权的行政乱作为逼迫上诉人诉讼、上访、在外以市场价格租房、给上诉人造成身心病疾等人为灾难而造成的经济损失13万元。合计人民币共188万元。
(4)全部诉讼费用由被上诉人承担。
上诉事实、理由和相关依据：
(一)根据《行政诉讼法》第十四条第三项和最高人民法院关于执行《行政诉讼法》司法解释的第八条第一项、第四项的明确规定，被上诉人的行政级别属“县级以上”，并且，此案经国家和省级新闻媒体多次披露报道，属社会影响重大的复杂案件，属于由中级人民法院管辖的第一审行政案件。
(二)一审裁定没有认定事实和相关证据就盲目结论严重违反法律规定。
(1)一审裁定的案由错误。上诉人没有诉被上诉人“行政违法确认”。正相反，上诉人认可被上诉人“按省委[83]13号文及市委[85]81号文的规定精神”向上诉人合法私房下达的[86]青房私字第6号专用文件，并以此专用文件为关键的直接证据上访、诉讼。上诉人起诉被上诉人的主要过错是“缺失应有的法定监督管理责任，纵容责任人肆意违法、违规、抗政的行政乱作为而应承担行政赔偿的法定责任。”一审裁定没有依据被上诉人于xxxx年2月对本案房屋下达的[86]青房私字第6号专用文件三项决定、一项规定的具体内容审理被上诉责任人是否存在行政乱作为的关键事实，严重违犯了《行政诉讼法》相关的明确规定。
(2)没有相关依据和证据及枉法否认铁的事实，就草率盲目的将本案定性为“落实私房政策遗留问题”是一审裁定的原则性事实的严重错误。被上诉责任人于守贤早在1月就已明确告知上诉人：你们私房的落实政策工作已经结束，挤占户不迁户腾房等诸多问题应由你们起诉到法院解决。因此，才发生上诉人与挤占户在区、市两级法院打了八十多起诉讼仍没完结，仍在继续、并引发社会强烈反响的事实。被上诉人虽然在本案庭审中又主张“此案属落实私房遗留问题，法院不应受理。”但是，被上诉人没有依据行政诉讼法的明确规定向法庭提供足以证明其已经依法、依规、依政而作为的真正的事实和证据。同时，也没有任何解决此所谓“落私遗留问题”的计划和措施，纯属干扰司法公平公正的持续乱作为。
(3)上诉人提起行政赔偿诉讼的根本理由、证据和事实是：被上诉法人缺失应有的法定监督管理责任，被上诉责任人肆意违法、违规、抗政并已具体下达实施的编号为707号的二次发还产权通知等多项严重的行政乱作为给上诉人造成的巨大经济损失和人为灾难。一审裁定却故意否认这些铁的事实和确凿证据，极为荒谬的将被上诉责任人严重的行政乱作为列为落实私房政策范围，这是对党和政府落实私房政策的极大抵毁和抗拒，也是对上诉人为维护私有财产合法权利依法据实行使合法诉讼权的非法侵犯。
(4)由于被上诉人严重的行政乱作为而给上诉人造成了巨大经济损失和上访、诉讼等人为灾难的事实已被国家及省级新闻媒体和互联网多次及长期的披露报道，早已是“众所周知的事实。”一审裁定枉法认定为“落实私房政策遗留问题”是没有依据和事实证据的极其错误的裁定，是以“非法定理由为借口”的“土政策。”
(三)根据最高人民法院关于行了诉讼证据若干问题的规定第四条、第五条、第六条等相关明确规定：一审裁定采信的证据严重错误及违法。
(1)根据最高人民法院关于执行“行政诉讼法”司法解释的第二十七条第二项、第三项之明确规定，上诉人在法定期限内向一审法庭提交了7份直接证据、6份间接证据、2份“庭审陈述状”和1份“请求人民法院依法责令市房管局出具证据、核实答复的十个问题”等书面材料，以确凿无缝隙的证据链证实了被上诉责任人严重行政乱作为的过错和给上诉人造成的巨大经济损失等人为灾难等较全面而且不容抵赖的事实。然而，一审裁定竟然枉法对上诉人提交的确凿证据没有依法据实核查、审理并认定，枉法侵犯了上诉人应受法律保护的合法诉讼权，显失公平与公正。
(2)被上诉人在法定期限内向法庭提交的11份文件证据是“具有普遍约束力的决定、命令”，对本案的审理已经没有针对性和实用性。况且，被上诉人没有按照法律明确规定向法庭提交能够证明其依据这11份文件精神针对此案已经实施落实解决的真实的事实和证据。上诉人在法定期限内向法庭提交的[86]青房私字第6号文件正是被上诉人根据省委、市委相关文件和这11份文件的规定精神向上诉人合法私房下达的专用文件。因此，在本案的审理过程中，根据有关法律规定，其效能应大大优于这11份文件，一审裁定严重违背了政府部门和法院法官应该知晓并实施执行的最基本法律常识。多部国家法律也早对此做出了许多明确规定，一审裁定不应明知故犯。
(3)被上诉人的庭审答辩是其经上诉人多年数次艰险危难的逐级上访申诉之后下发给上诉人的`书面答复意见，其令人发指的虚假强霸之度暴露无疑，上诉人誓死不服，因此才再度冒着艰险之危难，历经五年坚持到法院打行政官司。这些书面答复意见也是上诉人状告被上诉人持续严重行政乱作为的部分确凿的证据，但是，一审裁定并没有依法审理查明与此相关的事实和证据，就枉法予以裁定。
(4)上诉人合法私有房产是在被上诉人非法管理、经营期间而形成随时都有倒塌可能、并已严重威胁到其他多人的生命财产安全，已存在楼塌人亡的特别重大事故隐患，还造成了上诉人蒙受巨大经济损失等人为灾难的现实是被上诉人无法无据不能抵赖的铁的事实。然而，一审裁定没有依法据实审理查明认定其根本原因，枉法否认上诉人在法定期限内向法庭呈交的16份确凿证据，枉法裁定“属落实私房政策遗留问题”，实属枉法裁定。
(5)一审裁定中“经审理查明，涉案房屋位于莱芜二路2号甲原为赵炳麟的自留房……”等内容属违反法律的严重错误。根据青岛市中级法院(1990)民上字第56号、(1994)青民监字第16号、山东省高级法院鲁民监字第147号等已生效法律裁判认定：涉案房屋是由赵炳麟顶名的赵仲如家族共同共有的自住房，属赵仲如为二分之一。此纯属多份生效法律文书所再三认定的家族内部继承问题，与被上诉人依政执行落实其“青房私字(86)第6号文件”的三项决定和一项规定没有因果关系。一审裁定枉法支持了被上诉人以此为由对抗法律，越权违法干涉上诉人家族内部事务，并以此为由掩盖其严重行政乱作为之罪行。
(四)一审裁定丧失法律尊严，适用法律严重错误。
(1)本案的真正事实和确凿证据足以证实：被上诉人违法、违规、抗政的严重行政乱作为根本就不能属于“落实私房政策遗留问题”。青岛市委依据国家和省委“落实私房政策”文件的相关规定，也专门下达了“(85)第97号”等一系列文件，对在落实私房政策中的不作为必须严惩。此案已经不属于“历史遗留的落实私房政策性质的房地产纠纷。”再者，此案完全符合行政诉讼法第十一条第三项、第五项、第七项、第八项受案范围之规定，同时，也完全符合第四十一条所明确规定的提起行政诉讼的四项条件。因此，一审裁定适用《最高人民法院关于房地产案件受理问题的通知》法发[1992]38号第三条之规定是没有真正事实和证据、错误适用法律的错误裁定。
(2)依据国家法律的基本原则之规定，《宪法》是国家大法;《行政诉讼法》、《物权法》等都是特别法;《民法通则》等是普通法。而一审裁定适用的《最高人民法院关于房地产案件受理问题的通知》只能算做司法解释，在上述法律中，只能是最下位法。一审裁定适用最下位法律条款公开对抗上诉人依据国家大法、特别法、普通法等上位法律条款之明确规定对被上诉人提起的行政诉讼无疑是极其错误的枉法裁定。
(3)一审裁定严重违反了《最高人民法院关于当前形势下做好行政审判工作的若干意见》法发[20xx]38号第六条的明确规定。同时，还严重违反了最高人民法院《关于保护行政诉讼当事人诉权的意见》中的明确规定，以应该“废除违法限制受案的土政策”，任意“以非法定理由为借口”将被上诉人严重的行政乱作为非法列入“落实私房政策遗留问题”，在严重枉法错误的裁定中，没有“必须依法出具法律文书并在法律文书中给出令人信服的理由。”
(五)一审裁定是严重违反法定程序的错误裁定。
(1)在一审庭审过程中，合议庭没有进行双方当事人相互质证所呈交证据的程序。上诉人没有看到被上诉人向合议庭呈交的证据。上诉人至今也没有接到由法庭转达的答辩状副本。
(2)上诉人原来完好无损的合法私房成为了破烂危房和遭到巨大经济损失等人为灾难的事实都在眼前明摆着，这都是最确凿的证据。上诉人提出的赔偿数额是向有关专业人员咨询后而得出的，被上诉人当庭没有对此提出疑义，是法官替代被上诉人提出质证。同时，上诉人也依法据实当庭诉求法院委托有资质的评估机构参照上诉人周边房屋价格等因素进行损失数额的评估。但是，一审法庭当庭就枉法予以否决，并以没有证据为由被否定。法庭严重违背了以保持中立的裁判者、“以事实为依据、以法律为准绳”、公平、公正的审判原则，忠实的起到了疑似被上诉方所聘请的代理人作用，上诉人对此强烈反对。
综上所述，事实真相清楚，证据确凿充分。一审裁定没有足以证实被上诉人严重违法、违规、抗政的行政乱作为属于落实私房政策遗留问题的事实、依据和证据，在认定事实、采信证据、适用法律和法定程序等审理过程中，枉法袒护被上诉方，显失中立、公平、公正和公开，严重违反最高人民法院相关的明确规定，为“民告官”的行政诉讼人为设障，上诉人誓死不服，依法据实上诉。
青岛市中级人民法院。
上诉人：陈z。
20xx年12月26日。
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇二
乙方：（患者或其家属）。
鉴于患者曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇三
甲方：
乙方：
鉴于患者xx曾于20xx年x月x日至20xx年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法；
甲方同意向乙方补偿下述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
死亡赔偿金：
后续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
其他：
第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
签订日期：
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇四
甲方：
乙方：
基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：
第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份，双方各持一份；
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
签订日期：
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇五
甲方：
乙方：
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费：元;。
2、误工费：元;。
3、住院伙食补助费：元;。
4、陪护费：元;。
5、残疾生活补助费：元;。
6、残疾用具费：元;。
7、丧葬费：元;。
8、被抚养人生活费：元;。
9、交通费：元;。
10、住宿费：元;。
11、精神损害抚慰金：元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元(不超过2人)。
合计：__元。
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇六
甲方：xxxx区中心医院（医疗机构）。
乙方：xxxxx（患方）。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：xxxxx年龄：性别：女籍贯：xxxx市xxxx县。
住址：xxxx市。
xxxx区xxxx镇。
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的.医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元（不超过2人）。
合计：元。
五、偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇七
甲方：_______________(医疗机构)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费：元;。
2、误工费：元;。
3、住院伙食补助费：元;。
4、陪护费：元;。
5、残疾生活补助费：元;。
6、残疾用具费：元;。
7、丧葬费：元;。
8、被抚养人生活费：元;。
9、交通费：元;。
10、住宿费：元;。
11、精神损害抚慰金：元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元(不超过2人)。
合计：
元
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
注：具体条款根据不同情况可以增减。
文档为doc格式。
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医疗损伤赔偿协议书怎么写篇八
甲方：（医疗机构）。
乙方：（患方）。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
五、赔偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
见证人：
日期：
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇九
上诉人：杨某，女，1978年生，汉族，住北京市朝阳区***园***号楼*单元***室,电话：1500*******。
上诉人与被上诉人医疗损害赔偿纠纷一案，因不服北京市朝阳区人民法院朝民初字第15*33号民事判决，现提出上诉。
上诉请求：
2、依法判令本案的鉴定费用和诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由：
上诉人认为，本案应由被上诉人承担本案损害后果全部的赔偿责任。理由如下：
一、原审判决未认识到本案的性质属于一般民事侵权行为而不属于特殊的侵权行为(医疗侵权)，导致本案未予上诉人全部赔偿而仅部分赔偿。即原审判决未对非法行医的性质、两类医疗产品存在缺陷的事实进行评价。
本案鉴定结论证明上诉人主张的损害后果是真实存在的，在未考虑产品质量问题及非法行医两种因素的条件下，被上诉人因告知瑕疵等过错应当承担40%责任，这在鉴定结论中也都明确做出了说明。但是除此之外，上诉人请求人民法院对被上诉人非法行医行为和注射产品“爱贝芙”、乳房假体产品质量存在缺陷，及其造成上诉人的人身损害所对应的民事责任进行认定，并确定相应赔偿责任。
(一)“非法行医”不属于法律意义上的“医疗行为”，而是属于普通的民事侵权行为。
非法行医的本质是一种民事欺诈行为，被上诉人使用非卫生技术人员为上诉人实施诊疗，被上诉人是知情的，其主观上存在欺诈的故意。这不但使得患者来“专业”的医疗机构就医、找专业和有合法资质的医务人员进行诊疗的目的落空，而且因被上诉人披着医院的外衣却偷梁换柱、非法使用其他人员来为患者诊治，行为本身存在着极大的主观恶性、欺骗性，同时也把患者也置于高度的危险之中。被上诉人的这一行为,导致应其行为与合法、常规的医疗行为加以区别，具体到本案，即被上诉人安排刘淑芹为患者注射“爱贝芙”的行为，因刘某系非卫生技术人员作为主体进行操作，其行为合法性已经丧失，其性质上已经不再属于“医疗行为”，本案属于普通的民事侵权行为。
(二)本案能够证明非法行医与损害后果之间的直接因果关系。
本案事实能够证明，被上诉人非法行医行为与上诉人损害后果之间存在直接因果关系。具体说明如下：“爱贝芙”属注射填充材料，注射时技术要求较高，需要注射人员熟悉注射部位皮肤厚度，并正确掌握注射层次，需要注射在真皮网状层的深层，因为注射层次往往与并发症密切相关。而上诉人发生的多个部位可触及中等硬度质地的皮下组织说明，注射者(非卫生技术人员刘淑芹)非但不能区分眼睑和眼底，还不能正确认知皮下和真皮网状层等组织，未能将爱贝芙注射在真皮层，而是全部注射到皮下(鉴定报告p6第18行也对此观点也加以印证)。正是由于医方使用了缺乏最基本的专业素质的非卫生技术人员，大胆操刀进行“爱贝芙”注射，因注射部位不清，注射层次错误而直接引发了上诉人面部多处出现硬结等严重损害后果。
(三)被上诉人为患者注入体内的是未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品。原审未处理因缺陷产品致害的赔偿责任。
被上诉人注射所使用的爱贝芙产品未能通过国家食品药品监督管理局注册登记，庭审中也未能依法提供产品合格证、产品规格型号、条形码等应当提交的产品信息，应认定其产品存在缺陷。被上诉人作为产品的销售者和植入着，其应对所用产品质量相关信息是否合法负有严格的审查和注意义务。因此，对此缺陷，被上诉人是明知的主观状态。
结合上述两个事实，即被上诉人使用非卫生技术人员在注射中的失误操作(非法行医的行为)，加之其使用未经合法注册、严禁上市的缺陷医疗产品，两者结合，直接导致了本案损害后果的发生。本案既有被上诉人主观上的欺诈等过错因素，又有注射过程中的严重、和可证明的明显操作错误，同时该错误操作又直接导致了多部位硬结等损害的发生，该行为的性质完全符合一般民事侵权责任中过错、损害后果、两者之间因果关系的构成要件，原审判决应当对非法行医行为及后果予以评价并应当适用《侵权责任法》有关人身损害赔偿的基本原则---全部赔偿原则，即侵权行为人因侵权行为对他人造成损害的，赔偿责任的大小，以其侵权行为所造成的实际损失为依据，予以全部赔偿。同时《侵权责任法》第47条规定：“明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的，被侵权人有权请求相应的惩罚性赔偿。”依据该条，被上诉人不但应该对上诉人进行全额赔偿，而且应该进行惩罚性赔偿。因欺诈和产品缺陷而产生的民事赔偿依据和理由将更加充分。
即使被上诉人的证据材料中未对注射过程进行描述，也应因其举证不能而承担相应的不利后果。同时应根据原审判决援引的《侵权责任法》第58条，直接判令被上诉人承担全部的民事赔偿责任。至于原审认为非法行医仅承担行政责任的说法，更是不攻自破。是否仅承担行政责任，应该严格区分两种情况：如果仅发现非法行医存在但未造成患者损害后果，因其行为的危险性和对行政法规的违反，应处以行政处罚;如果既存在非法行医又造成了对患者的损害后果，符合了普通民事侵权法律责任的`构成要件，其行政责任和民事责任依法均应承担。
(四)医方植入的乳房假体与“爱贝芙”同样存在产品质量缺陷，应当承担同上文相同的全部赔偿、甚至是惩罚性赔偿责任，在此不赘。
二、鉴定结论不应成为判定本案事实和责任构成及其比例的唯一标准，因为本案中鉴定机构未对非法行医、两类医疗产品存在缺陷等违法行为进行评价。
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇十
甲方：_______________(医疗机构)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
五、偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
见证人：
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医疗损伤赔偿协议书怎么写篇十一
甲方：
乙方：
(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)。
年月日晚上点，甲方因xxx，致使乙方xxx受伤，后乙方在xxx医院治疗。甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写：元整)给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。
三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：
乙方：
签订日期：
医疗损伤赔偿协议书怎么写篇十二
甲方：_______________(医疗机构)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费：元;。
2、误工费：元;。
3、住院伙食补助费：元;。
4、陪护费：元;。
5、残疾生活补助费：元;。
6、残疾用具费：元;。
7、丧葬费：元;。
8、被抚养人生活费：元;。
9、交通费：元;。
10、住宿费：元;。
11、精神损害抚慰金：元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元(不超过2人)。
合计：元。
五、偿款给付时间：
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：
日期：
