（六）手术压疮风险评估
术中压疮是指在手术的特殊情况下，由于手术体位 产生对局部皮肤的压力，受压部位出现硬结、水泡等。患者一旦发生皮肤、神经损伤，可加重患者病情、延缓康复、增加痛苦及经济负担等。所以说，保护好皮肤、神经是手术护理的重要方面。神经外科手术操作精细、麻醉时间长，患者长时间处于强迫体位，发生压疮的机会也相对增加。因此，对患者皮肤、神经的保护是神经外科快速康复理念的要求之一。
西安国际医学中心医院手术室设计制定了《神经外科手术患者压疮风险评估表》，评估术中压疮发生风险，并给予预防性保护措施。具体措施包括：①体位安置时严格按照相关要求进行，受压部位涂抹皮肤保护剂、垫泡沫辅料及体位防护垫用以预防压疮的发生；②在不影响手术的前提下每隔30min抬起受压部位；③术后早期下床活动，避免压疮风险。
（七）肺功能评估及预防措施
呼吸道感染是手术后常见并发症之一，其危害性无需赘述。呼吸道管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全过程。有研究结果显示：37.8%的外科手术患者合并肺部并发症，对于高危患者积极进行干预有助于提高肺功能及对手术的耐受性，明显降低术后并发症发生率，缩短住院时间。
1、肺功能评估
术前，对患者进行一系列肺功能评估及干预措施。肺功能评估主要包括肺功能测试及动脉血气、心肺功能运动试验、肺部并发症风险因素评估等。术前肺功能评估有助于识别高危患者，可预测治疗效果及有效预防术后并发症。
呼吸道感染的术前危险因素主要包括年龄、吸烟、肥胖、基础疾病、气管定植菌、气道高反应性、肺功能、既往治疗史等；术中危险因素包括气管内插管、机械通气、手术时间、体液失衡、术中出血等；术后高危因素包括苏醒延迟、疼痛、卧床等因素。这些因素都是引发术后呼吸道感染的重要原因。除了上述常见的高危因素外，神经外科开颅手术还有其特殊性，包括气管内插管全麻、机械通气，多数颅内手术时间较长，由于术前脱水，术中出血等原因可能导致体液失衡，加上术后可能偏瘫、意识不清、下床活动较晚等因素。所以多数神经外科开颅术属于术后出现肺部并发症的高危手术，因此，提前对肺功能进行评估并干预具有非常重要的意义。
