相比于顽固性非难治性高血压患者，难治性高血压（RfHT）患者，尤其是根据不受控制的动态血压水平诊断时，发生重大不良心血管事件（CVE）和死亡的风险更高。难治性高血压（RfHT）是指使用包括利尿剂在内的5种及以上药物进行降压治疗，但仍无法控制血压（BP）水平。RfHT患者的长期预后尚未明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究是一项针对1576例顽固性高血压患者的前瞻性队列研究。在随访的前2年中，根据不受控制的诊室和动态血压将患者分为难治性或非难治性高血压。研究人员对其他危险因素进行调整后，多因素Cox分析评估了RfHT与总心血管事件（CVE）、主要不良CVE和心血管及全因死亡率之间的关系。该研究共有135例患者（8.6％）通过非受控动态BP确诊为RfHT，167例（10.6％）通过非受控的门诊BP确诊为RfHT。在8.9年的中位随访期内，共发生了338例总CVE事件（288例主要不良CVE，包括124例心肌梗塞和96例卒中），331例死亡，其中196例死于心血管疾病。通过诊室或动态血压分类诊断的RfHT与严重不良CVE、心血管疾病死亡率和卒中发生风险显着相关，相对于顽固性非难治性高血压患者，风险比在1.54至2.14之间波动；然而，基于动态血压的确诊的RfHT比基于诊室血压确诊的RfHT在识别高危患者方面更好。由此可见，相比于顽固性非难治性高血压患者，RfHT患者，尤其是根据不受控制的动态血压水平诊断时，发生重大不良CVE和死亡的风险更高。原始出处：Claudia R. L. Cardoso.et al.Refractory Hypertension and Risks of Adverse Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Resistant Hypertension: A Prospective Cohort Study.J AM HEART ASSOC../doi/full/10.1161/JAHA.120.017634
