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本文是对SCI期刊《眼科学报》（Acta Ophthalmologica）上刊发的专业论文《Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a mete-analysis and systematic review》一文的解读，该文揭示了户外活动和预防近视的关系。
近年来，近视的防控越来越受到人们的重视。迄今为止，研究发现只有户外活动可以有效降低儿童近视的发病率，但对于已经近视者，户外活动却不能阻止近视进展。户外活动减少近视发病率的具体作用机制尚不清楚，推测可能与在户外更多的光照和视网膜多巴胺的表达有关。多巴胺作为视网膜上光调节释放的神经递质，其在视网膜表达减少可能参与了形觉剥夺性近视中视网膜成像质量改变、巩膜沿眼轴方向伸长的病理改变过程。值得注意的是，户外活动对近视的保护作用与运动本身无关，而是在于户外的时间。Read等对澳大利亚儿童的研究发现，近视儿童和正视儿童的运动锻炼时间并没有明显差异，但是和近视儿童相比，正视儿童在阳光下暴露的时间更长，为127分钟/天，而近视儿童只有91分钟/天，差异具有统计学意义。在新加坡的研究也发现户外活动可以降低近视的发病率，但是并未发现室内活动与近视有相关性。Sherwin的研究发现，每天增加一个小时的户外活动时间，近视发病的风险可降低13.3%。Meta分析发现随着户外活动时间的增加，近视的发病率下降，呈非线性关系。关于户外运动与屈光度之间的关系，在近视人群和非近视人群的三年随访研究中发现，实验组的屈光度相对于对照组近视漂移减少了-0.30D。然而在已近视的人群中，户外活动时间与近视进展并未发现有相关性。He等人在中国广州的研究发现，每天增加40分钟户外活动时间的学校，6岁儿童3年后的近视发病率低于对照组，近视率为30.4%，对照组为39.4%，差异具有统计学意义。说明增加户外活动时间可以降低近视的发病率。那是否户外活动时间越长，近视率越低呢？French等研究了不同时长的户外运动与近视的关系，发现在低水平的户外时间组（≤13小时/周）其近视发生率比户外运动时间多组（＞22.5小时/周）高，说明户外运动时间增加，近视发病率降低。根据户外运动时间和发生近视的风险相关性曲线方程推测，若一天增加1小时或者一周增加7小时户外运动时间，发生近视的风险比对照组低45%，若一天增加76分钟或者一周增加8.8小时户外运动时间，其近视的发生风险比对照组低50%。但目前实际研究中增加的户外时间是每周1到9.8小时，因此如果增加的户外运动时间超过这上限值，增加户外运动时间对近视的保护作用仍有待进一步研究。关于户外运动时间的测量，主要有问卷调查和电子记录仪，两种方法记录的时间是否存在差异呢？French等观察和对比使用电子记录仪和问卷调查的数据一致性时发现，问卷调查结果并不能如实反映被调查者的实际户外活动时间。这种回忆偏倚可能会造成研究结果发现延长户外活动时长对未发生近视的儿童具有一定保护作用。因此在今后的研究中应尽可能电子记录仪等设备记录时间。总之，增加户外活动时间可以有效地防止近视的发生和降低非近视眼的近视漂移，另外它也是一种简单、经济的预防近视的方法。在今后的研究中仍需进一步观察不同户外活动时间和测量户外活动时间的方法对近视防控中的效果。以下是论文原文：
整理编辑：滕虹辰（滕斯特洛夫斯基）
