为了满足广大人民群众日益增长的体育需求，为了纪念北京奥运会成功举办，经国务院批准从起，每年8月8日为“全民健身日”。今天是8月8日，为第十个“全民健身日”。今年活动的主题是“新时代全民健身动起来”。为做好“全民健身日”主题宣传活动，健康沈阳头条号从《膝关节骨性关节炎的防治》、《健康步行 科学“暴走”合理补水》、《腰椎间盘突出症》三个方面进行系列科普。
“全民健身日”之际，如果运动方法不得当可能会导致身体受到伤害，最明显的莫过于腰腿痛。腰腿痛最容易导致的疾病就是腰椎间盘突出症，本期健康科普堂邀请沈阳市健康教育专家、市骨科医院骨盆髋臼病房主任李忠强同市民朋友详细地聊一聊这个话题。
腰腿痛为临床上常见病,多发病。腰痛患者有35 %为腰椎间盘突出症(LDH) 。目前认为,本病约占腰痛门诊就医的10 %～15 % ,占因腰痛住院治疗者25 %～40 %。本病自1934 年被描述至今已有70 多年的历史,对其发生的生物力学基础、病因、病理的认识和诊疗方面均有了显著的进步。
一、腰椎间盘突出的定义？
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。
二、椎间盘有几部分组成？
椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；③纤维环； ③髓核。
椎间盘实际上是一个密封的容器，上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓核借于椎体之间的压力而突出。
三、腰椎间盘突出症好发于哪些人？
1.从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年 。
2.从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～6∶1。
3.从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出.
4.从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
5.从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
6.从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。
7.从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
8.先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
四、椎间盘突出的常见病因是什么？
1.腰椎间盘退行性改变。
2.外力作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点。
4.诱发因素：一是突然负重或闪腰；二是腰部外伤；三是姿势不当；四是腹压增高；五是受寒受湿。
五、腰椎间盘突出的病理分型有哪几种？
1.隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑。
2.破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样，常与周围组织粘连。
3.游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎。
六、腰椎间盘突出的病史特点？
患者掌握以下的病史特点，可以对本症做到心中有数，同时在就诊时能给医生提供可靠的线索。
一是突然发病，腰痛伴下肢放射性疼痛。
二是时好时坏，时轻时重，反复发作。
三是一般先腰痛，后有腿痛。
四是做增加腹压的动作时症状加重。
七、腰椎间盘突出症的临床表现：
1.腰背部疼痛；
2.下肢放射性疼痛；
3.麻木及感觉异常；
4.间歇性跛行；
5.脊柱姿势改变。
八、腰椎间盘突出症常有哪些阳性体征？
1.脊柱运动受限；
2.局部压痛点；
3.腱反射改变；
4.直腿抬高试验阳性；
5.肌神经牵拉试验阳性；
6.仰卧挺腹试验阳性。
九、腰椎间盘突出辅助检查有哪些？
1.腰椎X线：简单 、方便而经济。
2.腰椎间盘CT ：可较明确地反映突出的部位，但因检查节段不能过多，需先准确选定检查节段。
3.腰椎MRI ：可以直接观察脊髓和髓核组织、纤维环。
间盘突出MR表现
十、腰椎间盘突出非手术治疗主要有哪些？
1.卧床休息；
2.牵引；
3.手法（推拿、正骨）；
4.针灸；
5.神经阻滞；
6.小针刀；
7.理疗；
8.药物治疗；
9.康复锻炼。
十一、腰椎间盘突出症手术治疗的适应症有哪些？
1.腰椎间盘突（膨）出症病史超过半年，以各种保守治疗无效或效果不佳者。
2.急性椎间盘突出，腰腿疼痛剧烈难忍者。
3.有明显神经受损症状，肌肉瘫痪和括约肌功能障碍者。
4.病史较长，反复发作，且一次比一次严重者。
5.中年患者，病史较长而影响工作和生活者。
6.椎间盘突出合并椎管狭窄者。
十二、为什么腰椎间盘突出症容易复发？
腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点：
一是腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。
二是腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。
三是在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。
四是术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。
十三、如何预防腰椎间盘突出？
1.平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。
2.长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。
3.职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
4.应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
5.如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
【本期专家】
李忠强，沈阳市骨科医院骨盆髋臼病房主任，主任医师。中国残疾人康复学会、中国风湿病康复学会委员，《中国矫形外科杂志》编委，沈阳市健康教育专家、市健康教育讲师团成员。从事临床骨科，对股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等疾病进行专项研究，晚期畸形活动受限的病人经关节置换手术取得良好疗效。
