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慢性肾脏病患者血管钙化的防治

时间:2024-02-16 00:01:49

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慢性肾脏病患者血管钙化的防治

CKD患者血管钙化的发生率较高,并可增加CKD人群的死亡率。临床上可采用不同方法评估CKD患者的血管钙化,包括组织病理学或CT、X线片及心脏超声等影像学手段。无论是未透析的CKD患者,还是PD或HD患者,发生冠状动脉、心脏瓣膜和(或)大血管钙化的比例都较高。 血管钙化包括动脉内膜钙化、中膜钙化、心脏瓣膜钙化及钙化防御。防治血管钙化应从控制或纠正血管钙化发生以及发展的危险因素入手。除了控制高血压、糖尿病、血脂紊乱、营养不良、肥胖、吸烟等,其应着重从矿物质与骨代谢的角度入手。CKD血管钙化的防治基于对CKD-MBD的有效管理,包括①防治高磷血症②避免高钙血症③防治继发性甲状旁腺功能亢进或低下。

(一)防治高磷血症

建议控制CKD患者的高磷血症以降低血管钙化风险,防治措施包括限制饮食磷的摄入,选择合适的磷结合剂,充分透析或增加透析对磷的清除及有效控制。

(二)避免高钙血症

避免CKD患者发生高钙血症以降低血管钙化风险。建议使用钙浓度为1.25~1.5mmou/L的透析液。准确掌握含钙药物与活性维生素D及其类似物的适应证。

(三)防治继发性甲状旁腺功能亢进或低下

建议治疗继发性甲状旁腺功能亢进并防止甲状旁腺功能低下,合理使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂,或实施甲状旁腺切除手术。治疗过程中应监测血钙和血磷水平,避免高钙血症和高磷血症。

学科介绍

永城市中心医院肾病医院为中心医院第三执业点,坐落于美丽的沱河风景带沿岸,按照二甲医院设计要求,设置床位158张。医院以社区基本医疗服务为基础,以肾病、糖尿病为专科特色,建立了综合内科,肾病透析中心,碎石中心三大诊疗中心;同时打造高压氧治疗中心,老年慢性病诊疗中心。既能保证辐射区域百姓的基本诊疗服务,又能更好的为广大永城百姓提供优质的特色诊疗服务。

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