小编按
经上海华山医院肾脏病矿物质代谢紊乱及血透信息化管理高级研修班授权，我们将连载这次学习班的部分幻灯，以供大家学习。
心血管疾病是CKD患者的最常见死因，其部分原因可能是过度的血管钙化，尤其是冠状动脉钙化。长期接受血液透析的患者，冠状动脉钙化发生率高达90%，甚至可以在非常年轻的透析患者中观察到。
血管钙化（VC）指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病理改变，是CKD-MBD的重要组成部分。在CKD患者中存在两种类型的VC，包括血管内膜钙化与中膜钙化。与血管钙化相关的CKD生化改变包括：高磷血症、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏和维生素D治疗（尤其是过量）、脂质相关因素、慢性炎症、成骨因素。
评估血管钙化包括（1）对于CKD 3-5D期患者可采用侧位腹部X线片检测是否存在腹主动脉钙化，并使用超声心动图检测是否存在心脏瓣膜钙化，有条件的情况下可采用电子束CT及多层螺旋CT评估心血管钙化情况；（2）建议每6-12个月行1次心血管钙化评估；（3）当CKD 3-5D期患者合并存在血管/瓣膜钙化时，建议将其心血管疾病风险列为最高级别,并可据此指导CKD-MBD患者的管理。
血管钙化如何防治？主要是评估及防治危险因素，一般危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、贫血、营养不良、肥胖、吸烟等；慢性肾脏病相关的危险因素：高磷血症、高钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。血管钙化重在预防，CKD-MBD患者一旦影像学发现了血管钙化，可以采取措施来建立净钙平衡，除了积极控制SHPT以外，还可通过将含钙磷结合剂替换为无钙磷结合剂来达到净钙平衡。
