一、定义
寰枢关节（lateral atlantoaxial joint）由三个独立的关节构成，其中两个由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成，另一个由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓后面的齿凹构成。
正常寰枢关系:两寰齿间距等(差距<2mm)、两对关节突关系对称、两椎间小关节(侧块关节)隙相等、两侧块大小、形态相似。寰齿前间隙＜3mm。
二、分类
寰枢关节脱位包括：寰椎前脱位与寰枢关旋转脱位
后者过去又名寰枢关节旋转性固定(AtlantoaxialRotatory Fixation)、寰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial RotatorySubluxation)，但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不确切，不建议使用。目前常用测量包括寰齿前间距ADI、寰齿侧间距LADI、寰椎侧块宽度、八字间隙对称、内/外台阶、八字关节角度、寰底中垂线、双轴线法。
三、分型
Fielding and Hawkins分型—寰齿前间距（ADI）为主
Ⅰ型：寰枢椎旋转固定，不伴有寰椎向前移位，寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm，寰椎横韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋转轴，寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内。
Ⅱ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移位3～5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损。作为旋转轴，另一侧侧块向前移位，寰枢椎旋转超出正常旋转范围。
Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重。少见，有较高的神经损伤风险。
Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧移位，与齿突发育不全有关。少见，有较高的神经损伤风险。
四、CT诊断
CT是诊断的金标准，还可以测量寰椎侧向倾斜角（lateral inclination angle of C1）：Grade 1 =0°; Grade 2= <20°; Grade 3 >20°(Ishii, )
五、诊断及其鉴别诊断（读阅X线片特点）
（一）诊断：
1、病史：感冒、扁桃体炎等咽喉部感染史；长期伏案工作等慢性劳损史或外伤史等。
2、临床表现：上篇公众号文章已说明
3、影像学检查：首选颈椎X线张口位片，必要（颅底凹陷患者）时环枢关节CT冠扫。从寰枢间隙、内外台阶样改变、寰齿间距、侧块面积大小及枢椎棘突偏歪五个方面读片。
（二）鉴别：需与椎动脉颈椎病、落枕、颈部扭挫伤、梅尼埃病及颅内疾患等鉴别。
椎动脉型颈椎病：1）症状：头晕在颈部屈伸活动时加重，而环枢关节半脱位多在旋转时头晕加重明显或诱发头晕。一般无偏头痛、眼胀等伴随症状；颈部无明显疼痛。2）查体：颈部活动不会因疼痛而致明显受限，枢椎棘突旁一般无明显压痛，高凸异常表现。3）影像学检查：生理曲度有改变或减弱、消失、反弓畸形，钩椎关节增生模糊，椎间隙变窄，或有失稳征，或有椎体旋转双边双凸征。椎动脉彩超检查。
落枕：发病常常在睡醒后，颈部活动明显受限、疼痛，一般头晕很少见。分为软落枕：主要是指软组织病变：肌肉痉挛（胸锁乳突肌、斜方肌、棱形肌三块）；硬落枕：颈椎小关节错位（颈椎X线片可能会有小关节错缝的征象）
颅内疾患：头晕、头痛或有呕吐的病人，一般要求有头颅相关检查。以免发生漏诊。
六、典型影像表现
本文来源 鼎湖影像
